Demande de vœux

Si vous êtes citoyenne ou citoyen du Québec, la lieutenante-gouverneure du Québec se fera un plaisir de vous adresser ses vœux officiels sous forme de certificat, à l’occasion de certains anniversaires marquants. Elle peut souligner, par écrit, un anniversaire de naissance, un anniversaire de mariage, une retraite militaire ou encore l’anniversaire d’un organisme établi depuis au moins 20 ans. Vous trouverez ci-dessous la liste des anniversaires admissibles pour une telle reconnaissance.

Note : Les champs marqués d’un * sont obligatoires

Pour le traitement d’une demande, un délai de six (6) semaines est requis.

Pour quel événement ?

Choisissez le type d'événement * :

Anniversaires de naissance
À partir du 90e anniversaire, puis en multiples de 5 : 95e, 100e, etc.

Anniversaires de mariage
À partir du 40e anniversaire, puis en multiples de 5 : 45e, 50e, etc.

Anniversaires d’un organisme
À partir du 20e anniversaire, puis en multiples de 5 : 25e, 30e, etc.

Retraite militaire
À partir de 15 ans de service

Anniversaire de naissance Anniversaire de mariage Anniversaire d’un organisme Demande de certification à l'occasion de la retraite militaire

Force * :

Marine royale canadienneArmée canadienneAviation royale canadienne

Choisissez le grade * :

Merci de bien vérifier l’exactitude de l’orthographe, incluant les accents, les majuscules, les minuscules et les espaces, puisque les renseignements fournis seront reproduits intégralement et sans modification sur le certificat.

Prénom * :

Nom * :

Lettres post nominatives :

Nombre d'années : Années de service :

en multiple de 5

Minimum de 15 ans de service

Date de l'anniversaire : Date de mariage : Date de prononciation des voeux : Date de fondation : Date de retraite officielle :

Requis pour le : Date de présentation :

Personne dont l'anniversaire est célébré

Première personne

Organisme dont l'anniversaire de fondation est célébré

Titre de civilité * :

MonsieurMadameAutre

Autre, précisez * :

Prénom * :

Nom * : Nom de l'organisme * :

Deuxième personne

Titre de civilité * :

MonsieurMadameAutre

Autre, précisez * :

Prénom * :

Nom * :

Coordonnées postales où faire parvenir les vœux

Coordonnées postales pour l'envoi du certificat

Titre de civilité * :

MonsieurMadameAutre

Autre, précisez * :

Prénom * :

Nom * :

Titre/fonction : Fonction * :

Organisme : Unité militaire * :

Numéro de rue * :

Rue * :

Appartement : Appartement ou bureau :

Municipalité * :

Province * :

Code postal * :

Format : A1A 1A1

Numéro de téléphone (jour) * :

Numéro de poste :

Courriel * :

Personne-ressource qui présente la demande

Informations sur le demandeur

Titre de civilité * :

MonsieurMadameAutre

Autre, précisez * :

Prénom * :

Nom * :

Fonction * :

Numéro de téléphone (jour) * :

Poste :

Courriel * :

Dans quelle langue le message doit-il être rédigé ? :

FrançaisAnglais

Commentaires ou questions :

Déclaration

Je déclare solennellement que toutes les informations contenues dans la présente demande sont véridiques et complètes. *